Pov Hwm Menyuam Thiab Tib Neeg Pov Hwm (Kev Tswj Xyuas)

2024 Tus sau: Daisy Haig | [email protected]. Kawg hloov kho: 2023-12-17 03:09

Lub lim tiam dhau los no, kuv tau sau tias txoj cai pov hwm kev noj qab haus huv yog ib daim ntawv cog lus los ntawm tus tswv tsiaj thiab lub tuam txhab kev pov hwm. Cov kws kho tsiaj thiab cov chaw kho tsiaj kom nws ua li ntawd vim tias lawv tau pom tib neeg txoj kev noj qab haus huv dhau mus ua "kev saib xyuas" thiab lawv tsis xav tau ib qho ntawm cov qauv kev kho mob no.

Hauv cov qauv tswj kev saib xyuas, daim ntawv cog lus yog ntawm cov tuam txhab kev pov hwm thiab / lossis PPO network thiab cov muab kev pabcuam (kws kho mob, kws kho hniav, khw muag tshuaj, lossis tsev kho mob). Vim tias peb feem ntau yuav peb cov nyiaj pov hwm kev nyab xeeb los ntawm peb cov tswv ntiav haujlwm, thiab ntau qhov chaw ua haujlwm them tus nqi feem ntau ntawm peb tus nqi, peb feem ntau tsis txaus siab txog tus nqi tiag tiag ntawm peb tus kheej txoj kev kho mob.

Yog tias koj yuav tsum nug cov kws kho mob, kws kho hniav lossis kws muag tshuaj seb lawv xav li cas txog cov qauv "kev saib xyuas mob", feem ntau yuav qhia koj tias lawv tsis nyiam. Qhov tseeb, ob peb yuav qhia koj tias lawv tau ntxhov siab txaus nrog kev saib xyuas mob los txiav txim siab muab lawv cov haujlwm kho mob lossis tsis kam txais cov neeg mob nrog kev tuav pov hwm lossis Medicare, thiab lwm yam. Yog tias koj muaj kev fajseeb khomob rau koj tus kheej lossis koj tsev neeg, ces koj tej zaum koj yuav tsis paub txog kev saib xyuas kev kho mob yog li cas, tab sis koj paub txog cov lus xws li HMO, PPO, Medicaid, Medicare, nyob hauv cov koom tes, tsis muaj network, thiab lwm yam Tej zaum koj kuj tau ntsib kev ntxhov siab nrog kev lag luam pov hwm kev noj qab haus huv tam sim no.

Nov yog qee qhov ntawm cov yam ntxwv ntawm kev saib xyuas tswj hwm:

Cov kws kho mob (kws kho mob, kws kho hniav, kws muag tshuaj, tsev kho mob, thiab lwm yam) koom nrog kev sib koom tes uas sib tham cov nqi luv nqi uas cov chaw muab kev pab yuav them rov qab rau cov neeg mob uas yog koom nrog

Txwv kev txwv tus neeg mob txoj kev xaiv ntawm cov kws kho mob, kws kho hniav, tsev kho mob thiab khw muag tshuaj rau cov uas nyob hauv lub network. Yog tias lawv txiav txim siab mus rau qhov chaw muab kev pab cuam "tawm-ntawm-network," lawv raug nplua los ntawm kev them ib feem ntau ntawm daim nqi. Cov kws kho mob hauv qhov chaw tswj xyuas tsis tau muaj kev sib raug zoo nrog kws kho mob-tus neeg mob vim tias lawv cov neeg mob raug xaiv rau lawv los ntawm kev sib koom tes

Cov chaw zov me nyuam yuav tsum muaj nrog ntau cov txheej txheem kev lis kev cai kom lawv tau txais cov nyiaj them tuaj. Nws tuaj yeem siv sijhawm ntau lub hlis mus rau lub hlis kom tau txais nyiaj rov qab los ntawm lub tuam txhab kev pov hwm. Cov chaw kho mob feem ntau nyias muaj nyias cov haujlwm kom yog los tuav cov ntawv tuav pov hwm thiab xa nqi. Qhov no nce tus nqi ntawm muab kev kho mob

Qee zaum kev txiav txim siab txog kev kuaj mob thiab kev kho mob kom zoo yog coj los ntawm tus kws kho mob tiag tiag pom tus neeg mob thiab tau ua los ntawm cov neeg ua haujlwm hauv lub network hauv lwm lub nroog. Qhov no tuaj yeem ua rau kom tsis zoo ntawm txoj kev kho mob

Kuv nyuam qhuav noj hmo nrog ib khub niam txiv laus. Tus txiv muaj ntau yam teebmeem mob nkeeg. Nws muaj ntshav qab zib thiab muaj cov tshuaj insulin rau qhov uas nws yuav tsum xaj cov khoom siv kom nws ua haujlwm. Nws hais tias Medicare tab tom tsis kam them rau cov khoom siv ntxiv, nws hais tias nws tsis xav tau nws lawm. Lawv tau ua qhov kev txiav txim siab txawm hais tias nws tus kws kho mob thiab ob tus kws kho mob siab hais tias nws ua. Nws cov lus rau kuv yog, "Kuv xav tias lawv tsuas xav kom kuv mus tom ntej thiab tuag lawv thiaj li tsis tas them nqi kho mob rau kuv ntxiv xwb."

Dab tsi yog qee qhov txiav txim siab thaum xav txog lub xeev tam sim no ntawm cov tsiaj ntawv kho mob thiab kev tswj hwm kev tswj hwm? Nws zoo li tias:

Cov neeg mob xav tau:

Yuav kom xaiv lawv tus kheej tus kws kho tsiaj

Kev pov hwm uas yooj yim to taub thiab muab cov nyiaj rov thim nyiaj rov qab

Kev thov ceev them nyiaj yam uas tsis muaj teeb meem dab tsi

Kev xaiv kom muaj cov txheej txheem kev nyab xeeb ib txwm tau them

Qee qhov tsis suav / txwv

Cov kws kho tsiaj xav:

Lub peev xwm rau tus neeg mob thiab kev kho tus kws kho mob los txiav txim siab txog qib kev saib xyuas - tsis muaj tus neeg thib peb qhia txog kev saib xyuas kom zoo (tshaj kev txiav txim siab ntawm kev kho mob ntawm kev kho mob los ntawm kev saib xyuas los ntawm kev tsis pom zoo lossis txo cov txiaj ntsig)

Cov ntawv tsis txaus ntseeg me lossis tsis muaj ntaub ntawv foob

Tsis muaj daim ntawv cog lus lub sijhawm cov nqi lossis cov txiaj ntsig kev khij nyiaj lossis cuam tshuam qhov yuav kom them. Cov kev coj ua ib leeg yuav tsum muaj kev ywj pheej los tsim cov nqi uas phim tus qauv thiab qib kev saib xyuas uas lawv muab rau lawv cov neeg siv thiab cov neeg mob

Cov neeg mob uas muaj peev xwm xaiv qhov twg coj lawv tus tsiaj mus rau kev saib xyuas suav nrog cov kws tshwj xeeb

Daim ntawv kho mob tsiaj txawv ntawm tib neeg kev pov hwm kev noj qab haus huv niaj hnub no hauv kev tsis muaj cov koom tes zoo (HMOs lossis PPOs). Qhov no suav tias yog qhov zoo rau tus tswv tsiaj vim lawv tsis tas yuav mus rau ib tus kws kho mob lossis tsev kho mob hauv "network." Lawv tuaj yeem mus rau tus kws kho tsiaj, chaw ua haujlwm kub ntxhov lossis tus kws tshaj lij thiab lawv lub tuam txhab kev pov hwm yuav them nyiaj rov qab rau lawv rau ib feem ntawm cov nqi.

Nws zoo nkaus li txhua qhov kev saib xyuas kev noj qab haus huv txhua tus tau muab pov tseg kom deb ntawm daim phiaj them nqi mus rau kev tswj xyuas mob. Qhov zoo, kev pov hwm kev nyab xeeb ntawm tsiaj yog tseem them nqi-rau-kev pabcuam, thiab tus nqi them tau zoo nyob rau hauv qhov ncav cuag yuav luag txhua tus tswv tsiaj. Yog tias cov tswv tsiaj (uas nrhiav kev kho mob rau lawv cov tsiaj) thiab cov kws kho tsiaj (uas muab txoj kev kho mob rau cov tsiaj) xav kom muaj kev ywj pheej thiab kev xaiv uas lawv nyiam nrog kev pov hwm kev noj qab haus huv raws li nws tau, tom qab ntawd ob leeg yuav tsum nquag siv zog tawm tsam tej yam tsis txaus ntshai mus rau kev tswj xyuas. Qhov no yuav ua tiav tau zoo tshaj plaws thaum tsis muaj ib tus koom nrog lub network uas yuav txwv tus tswv tsiaj xaiv tsiaj ntawm kws kho tsiaj lossis qhov ntawd yuav qhia seb cov kws kho tsiaj muaj peev xwm muab tau li cas thiab cov nyiaj them rov qab uas nws yuav tau txais rau kev ua.

Dr. Doug Kenny