Saddle Thrombus: Txhua Tus Tswv Tsev Lub Cuam Tshuam Txaus Ntshai

2024 Tus sau: Daisy Haig | [email protected]. Kawg hloov kho: 2024-01-11 15:41

Koj sawv groggily ib hnub Saturday sawv ntxov - ntxhias me ntsis ntawm sab lig - thiab koj mam li nco dheev paub tias nws yog koj tau tswj kom tsaug zog li cas. Koj kaum xyoo tus phooj ywg tus phooj ywg tam sim no tsis pom qhov twg. Nws ib txwm nyob ntawd, me ntsis thiab ntsia koj yam tsis txaus siab koj yuav sawv thiab sau nws lub tais ntim zaub mov.

Koj saib txhua qhov chaw thiab thaum kawg koj pom nws hauv nws qhov txawv-qhua-yog-ntawm no zais qhov hauv qab hauv lub dab dej hauv chav dej seem. Txav los ze zuj zus, koj ua neeg ceeb. Nws zam thiab yuav tsis sawv los txais tos koj. Thaum koj ncav cuag los txhawb nqa nws los ntawm nws lub qhov ncauj nws tus kheej me me nws cia nws quaj qhov txawv thiab txaus ntshai uas koj tsis tau hnov dua li. Nws sab nraub qaum tsis zoo li yuav ua haujlwm.

Kev ntxhov siab, koj pov rau qee cov khaub ncaws, qhwv nws hauv txoj phuam thiab tsav tsib mais ntawm koj lub tsev mus rau tus tsiaj nyob rau hauv lub sijhawm sau tseg, tsis quav ntsej txog cov kab kev nrawm thiab liab teeb txhua qhov chaw koj pom tias nws muaj kev nyab xeeb txaus kom tau nrog nws.

Sab hauv tsiaj tus tsiaj nyob tos tau ntim. Tus neeg txais tos qhua nug twj ywm hais tias koj puas muaj sij hawm teem tseg. "Tsis yog - nws yog xwm txheej ceev," koj teb tsis tau siab. "Nws ua pa tsis meej pem thiab nws txav tsis tau. Kuv xav tias nws tus mob heev. Tej zaum tus poj niam ntawd yuav ua rau nws tawg."

Ze hysterical los ntawm no taw tes, koj xav pom saib tsiaj "Tam sim no!" Hmoov zoo, nws tau hnov lub suab nrov thiab nws yuav siv nws tsis muaj sijhawm los ntsuam xyuas koj lub xeev kitty. Nws ntxhi koj rov qab mus rau hauv chav tsev uas tsis muaj neeg saib hnub so ntawm hnub Saturday no: Xoo hluav taws xob.

Nws ua qhov uas zoo li qhov kev ntsuam xyuas lub cev sai tshaj plaws hauv lub ntiaj teb ua ntej tshaj tawm tias nws yuav rov qab yog lub cev ntawm hydromorphone, qhov muaj zog tshaj plaws ua rau nws mob tau. Tus kws tshaj lij twb tau tso txoj leeg IV catheter. Lwm qhov yog noj nws kub thiab npaj tshuab xoo hluav taws xob. Lub caij no, Kitty lub qhov muag dav nrog ceeb. Koj thov txog lub tsiaj nws rov qab los sai sai.

Tom qab nws tswj cov tshuaj, tsawg dua ib nrab ib feeb tom qab, Kitty so. Tab sis nws tsis txaus. Qhov kev tshuaj xyuas lub cev kom zoo yuav tsum pom tias muaj tshuaj kho mob ntau dua. Lwm koob tshuaj. Tam sim no nws zoo nyob ze-catatonic. Koj tus kws kho mob txhawb koj tias koob thib ob yog tsim nyog ua ntej siv duab xoo X uas tsis zoo li tsim nyog lawm. Tom qab ntawd nws pib qhov uas pom tau tias koj tus miv cov teeb meem dhau-dhau-dhau-dhau qhov

Tus poj niam nws yuav luag raug kev txom nyem los ntawm "kev mob siab rau hauv plab," pib. Ib qho mob thrombus yog cov ntshav uas tuaj ua rau hauv cov hlab ntshav –– qhov no feem ntau hauv lub siab. Thaum nws tau dislodged los ntawm lub plawv thiab nkag rau aorta nws xaus mus rau qhov bifurcation ntawm cov hlab ntsha loj no thaum nws txiav mus rau cov hlab ntsha me uas muab cov ntshav mus rau hauv lub nqua. Thaum nws tau daig nws tam sim no hu ua embolism. Qhov txiaj ntsig yog qhov tshwm sim ntawm txoj kev mob plab zawv plab (ib qho embolism ntawm lub hauv paus ntawm aorta) yog tias nws txiav tawm cov ntshav –– feem ntau rau sab nraub qaum, uas yog qhov mob hnyav heev.

Nco qab txog cov pob txha tawg thiab pob txha lov. Qhov no yog cov khoom ntawm npau suav phem. Uas yog vim li cas mob releif yog ib txwm thawj qhov kev txiav txim ntawm lub lag luam thaum twg peb xav tias lub eeb thrombus.

“Saib seb nws ob txhais ceg sab nraud puas txias?” Koj kov lawv thiab paub meej tias lawv tau txias dua nws sab ceg pem hauv ntej.

"Yog li ntawd nws tus caj dab twb tsis tawg?" Koj lub vet tam sim no qhia koj qhov xoo hluav taws xob: nws tsis muaj dab tsi zoo li ntawd. Tsuas yog ib qho loj dua li lub plawv thiab cov kua hauv lub hauv siab. Nws piav qhia tias Kitty muaj mob plawv heev nrog rau cov mob plawv hnyav thiab qhov teeb meem tom kawg no yog dab tsi ua kom qhov ntshav khov ua kom tiav. 90% ntawm mob eeb thrombus muaj mob plawv plawv.

Qhov tsis txaus ntseeg tsis ua hauj lwm (lub siab ntawm nws lub siab tsis tuaj yeem tso ntshav tau zoo, yog li tso cai rau cov dej tawm hauv nws lub ntsws) tuaj tom qab, tej zaum vim yog qhov kev nyuaj siab loj uas nws tau ua.

Koj saib ntsiag to. “Tab sis nws nyuam qhuav nyob peb lub hlis dhau los. Ua li cas koj thiaj tsis paub tias nws muaj kab mob plawv?” Sheepishly, koj tus kws kho tsiaj piav qhia tias qee cov kev mob plawv tsis ua rau lawv tus kheej paub los ntawm kev kuaj lub cev thiab kuaj ntsuas.

“Ua rau lub plawv nres ultrasound yog qee zaum tib txoj kev peb tuaj yeem txiav txim siab no. EKGs feem ntau muaj txhij txhua rau hauv cov rooj plaub no, txawm hais tias qhov ntawd yuav pab tau, "nws tau lees. "Nws tseem tsis tau yog ib feem ntawm peb cov qauv ntsuas rau miv. Tsis yog thaum txhua yam cuam tshuam zoo.

“Peb txoj haujlwm tam sim no yog los txiav txim siab peb yuav coj li cas. Vim li cas peb thiaj tsis cia siab rau lub sijhawm ntawd?” nws yaum.

Tus ntawd yog thaum nws muab ob peb yam rau koj xaiv:

1) Kev saib xyuas sai hauv lub tsev kho mob tshwj xeeb uas lawv yuav muab nws tso rau hauv cov pa oxygen thiab muab tshuaj los pab txhawb lub plawv, kho cov ntshav txhaws thiab cov ntshav ua kom ntshav khov pab ua kom cov ntshav txhaws.

Ntawm no nws yuav tau txais cov duab thaij duab ntau dua (lub plawv ultrasound thiab tej zaum muaj CT scan) thiab ua haujlwm ntau ntxiv. Hauv 35-40% ntawm cov teeb meem raug kho (feem ntau yog tias lawv tau kho thaum ntxov), miv yuav rov zoo los ntawm kev puas tsuaj rau lawv cov hlab ntsha (los ntawm cov ntshav tsis zoo) siv lawv cov ceg hauv qab. Vim tias nws lub plawv tsis ua hauj lwm hnyav, txawm li cas los xij, nws txoj kev pheej hmoo yog yuag dua li ntawd. Tej zaum nws yuav tuag thaum kho.

Kev phais qee zaum yuav pab tau zoo thaum 1) peb ntes tau cov mob no ntxov heev (ntawm ob peb teev), 2) thaum tsis muaj lwm yam ntxiv hauv tus neeg mob lub plawv tos kom puas tsuaj tsis ua rau nws tus kheej, thiab 3) thaum tus miv tsis nyob hauv plawv. tsis ua hauj lwm. Hauv qhov no phais yuav tsis zoo ib qho kev xaiv vim nws lub plawv tsis ua haujlwm thiab qhov tseeb tias qhov no tau tshwm sim qee hmo. Tab sis nws tseem yuav tsim nyog txhaj tshuaj. Txhua yam nws yog nyob ntawm lub chaw ua haujlwm lub peev xwm thiab koj tus kws phais mob siab nyiam.

Thiab…

2) Euthanasia.

Tus ntawd yog nws? Kuv tsis muaj lwm yam kev xaiv lawm? Kuv puas kam muab nws cov tshuaj thiab kho nws tom tsev? " Tsawg kawg nws tuaj yeem tuag nyob hauv kev thaj yeeb nyab xeeb hauv qhov chaw ib puag ncig, koj paub. "Los sis tej zaum koj yuav kho nws ntawm no?"

Tab sis koj tsis pom zoo yog qhov ruaj khov rau qhov no. Nws tsis muaj txoj hauv kev los tswj hwm nws qhov mob hnyav yam tsis tau xaiv qhov kho kom zoo, "nws muaj. “Koj yuav tsum txaus siab xaiv ib txog kev los sis lwm txoj. Ntawm no tsis muaj nruab nrab ntawm no. Nws yog hnub Saturday, "nws mus piav qhia." Peb tsis muaj kev saib xyuas 24-teev. Qhov no yog ib qho mob hnyav Kuv tuaj yeem kho nrog ib nrab kev ntsuas rau qee qhov cuam tshuam tab sis kuv yuav ua Kitty ua qhov kev tsis ncaj ncees ntau. Txawm hais tias kuv yuav tau txais nws kom zoo dua qhov kev kho mob nws yuav tsum tau txhais tas li. Kuv paub tias koj tsis xav kom nws raug kev txom nyem yog li kuv muab rau koj ncaj. Koj tsis muaj lwm txoj kev xaiv.”

Thaum kawg koj tsav nws mus rau lub tsev kho mob tshwj xeeb uas nws tuag thaum hmo ntuj txawm hais tias sab hauv cov kws kho mob tau siv zog ua kom zoo tshaj plaws. Lawv tau hais rau koj tias, nws qhov mob ua kom lub raum thiab lub plawv tsis ua haujlwm, vim tias kev kuaj ntshav kuaj pom tias nws ob lub raum tau txais ib qho ntshav.

Kuv paub tias nws tsis yog zaj dab neeg zoo siab tab sis qhov ntawd tshwm sim. Peb tau xav tias Kitty lub zwj ceeb tuaj yeem tiv thaiv kev txiav txim siab los ntawm kev siv tshuaj aspirin tsis tu ncua. Tab sis txawm hais tias peb tau paub txog nws tus mob plawv mob plawv, peb tam sim no nkag siab tias qhov kev ua tau zoo ntawm kev tiv thaiv kev siv tshuaj tiv thaiv tsis muaj tseeb. Peb tsuas yog tsis paub dab tsi ua haujlwm thiab qhov tsis ua. (Cov tshuaj aspirin zoo li tsis ua qhov txawv txav.)

Txawm hais tias txhua yam kuv feline plawv yws mob tau offreed kev kho plawv sab laj kev sib tham, feem ntau ntawm kuv cov neeg tsis xaiv kev ua haujlwm zoo li no. Nws tseem kim heev, lawv hais. Tab sis tsawg kawg lawv tau muab txoj hauv kev xaiv. Cov tswv ntawm cov miv uas tsis muaj cov tsos mob, txawm li cas los xij, feem ntau tsis txhob cia li muab EKG lossis xoo hluav taws xob. Tsis ntseeg koj yuav xav tias kuv tu tsis muaj. Tseeb, Kuv ua ib yam nkaus. Tab sis yog tias kuv cov tsos mob cov neeg mob cov tswv yuav luag ib txwm tsis kam, koj puas tuaj yeem thuam kuv yog tias kuv tsis sim thiab tham txhua tus tswv tsiaj rau hauv $ 300- $ 500 tus txheej txheem?

Dr. Patty Khuly

_{Kos duab hnub: "phuam miv maked kev zoo nkauj lub plawv" los ntawm Hamed Esmael.}